Occlusione dentale
Occlusione dentale: le cause
La chiusura denti sbagliata potrebbe essere causata da abitudini infantili come succhiarsi il pollice, premere la lingua, usare il ciuccio dopo i 3 anni e l'allattamento al biberon a lungo termine. Altra possibile causa di una errata occlusione dentale è la presenza di denti extra, inclusi, mancanti o comunque di forma anormale. Non solo, possono esercitare un ruolo anche le otturazioni dentali e il disallineamento della frattura della mascella dopo una lesione grave. Ovviamente possono causare una occlusione dentale errata e problemi di chiusura denti anche tumori alla bocca e della mandibola.
Occlusione dentale: le diverse tipologie
Esistono diverse categorie di occlusione dentale difettosa come ad esempio quella di tipo 1, che poi è anche la più comune. Il morso in questo caso è normale ma i denti superiori si sovrappongono leggermente ai denti inferiori. L'occlusione dentale difettosa di tipo 2, chiamata retrognatismo o overbite, si verifica quando la mascella e i denti superiori si sovrappongono in modo significativo alla mascella e ai denti inferiori. L'occlusione dentale difettosa di tipo 3 infine, chiamata prognatismo o underbite, si verifica quando la mascella inferiore sporge o sporge in avanti facendo sì che la mascella e i denti inferiori si sovrappongano alla mascella e ai denti superiori. L'occlusione dentale è la relazione che si verifica quando entrambe le mascelle o le arcate dentarie sono poste in una relazione funzionale, cioè nella masticazione.
Per eseguire l'occlusione intervengono tre articolazioni, che sono: l’occlusale, la presa dentale o il temporo-mandibolare o ATM. Nella valutazione dell'occlusione dentale si deve tener conto della valutazione funzionale dell'intero apparato masticatorio, compresi, oltre ai denti, le articolazioni, i muscoli della testa e del collo. Possiamo distinguere tre tipi di posizione di occlusione dentale ovvero la massima intercuspidazione, l’occlusione centrica e la posizione di relazione centrica. La massima intercuspidazione appare quando c'è il massimo dei contatti dentali mentre la posizione di relazione centrica è la posizione dei condili mandibolari all'interno della cavità glenoidea, in posizione completamente centrata, superiore e posteriore in essa. È la posizione più equilibrata per cui viene sempre indicata quando si eseguono restauri dentali. L’occlusione ideale invece si verifica quando l'intercuspidazione massima coincide con l'occlusione centrica. Un'occlusione ideale, ovviamente, darà una migliore masticazione, estetica e fonazione. L’occlusione può variare nel corso della vita a causa dell'eruzione dei denti, della perdita dei denti e della traslazione mesiale fisiologica,
Quali sono le caratteristiche di un'occlusione ideale?
Come abbiamo già detto l'occlusione ideale si verifica quando la massima intercuspidazione coincide con l'occlusione centrica. Allo stesso modo, questo tipo di occlusione si ha quando la linea mediana dell’arcata dentale superiore coincide con la linea mediana dell’arcata dentale inferiore e ogni dente si occlude correttamente con il suo dente opposto. Ogni dente ha contatti prossimali, cioè mesiale e distale, con i denti adiacenti. I bordi incisali degli incisivi e dei canini e le cuspidi buccali dei premolari e dei molari superiori sporgeranno verticalmente e orizzontalmente dai denti dell'arcata inferiore. Le cuspidi mesio-palatine dei molari superiori si occluderanno nelle fosse centrali dei molari inferiori. Inoltre, deve esserci un contatto simultaneo tra le arcate dentarie superiore e inferiore in occlusione centrica, altrimenti si verificherebbe prematurità. L'occlusione fisiologica non è altro che quella in cui vi è un equilibrio funzionale nei tessuti che compongono il sistema masticatorio. L'occlusione fisiologica è caratterizzata da stabilità occlusale nel tempo.
Nei centri dentistici si effettua lo studio di quattro posizioni che determineranno il tipo di occlusione dentale. Sono le posizioni di massima intercuspidazione, la posizione di contatto posteriore, la valutazione dei movimenti mandibolari e la verifica dei segni di attività parafunzionale. Queste posizioni ci consentono di determinare criteri chiari per definire un'eccellente occlusione dentale. L'occlusione fisiologica non è altro che quella in cui vi è un equilibrio funzionale nei tessuti che compongono il sistema masticatorio. Attualmente, i modelli occlusali distrutti dall'usura possono essere ripristinati con restauri diretti realizzati con resina composita. Per ottenere una normale occlusione funzionale, le forze masticatorie devono essere trasmesse nella direzione dell'asse lungo dei denti.
