Coni di guttaperca
L'impiego dei coni d'argento è stato poi abbandonato a causa di una serie di svantaggi, il principale dei quali era rappresentato dall'impossibilità di adattare coni rigidi, poco deformabili, alla forma complessa del sistema canalare.
È stato dimostrato che i coni di guttaperca utilizzati come materiale di riempimento per i canali radicolari sono composti da:
- guttaperca (18,9-21,8%)
- ossido di zinco (56,1 a 75,3%) = fornisce rigidità
- solfati di metalli pesanti come il bario (da 1,5 a 17,3%) = radiopaker
- cere e resine (da 1 a 4,1%) = plastificanti
La guttaperca si presenta in tre forme cristalline: alfa, beta e gamma, che conferiscono proprietà diverse a ciascun tipo di guttaperca. La forma alfa è naturale e a bassa viscosità, a bassa temperatura. La forma cristallina beta si ottiene riscaldando la forma alfa e il suo raffreddamento improvviso. La sua temperatura di fusione e la viscosità sono elevate. È in questa forma cristallina che si verifica la guttaperca dei coni convenzionali che porta a coni di guttaperca standardizzati.
Cloroformio, xilolo e benzene sono i migliori solventi per la guttaperca dentale.
Vantaggi dei coni di guttaperca:
- Possono essere compattati e si adattano bene alle irregolarità del canale.
- Possono essere ammorbidite e trasformate in materiale plastico mediante calore o comuni solventi (eucaliptolo, cloroformio, xilolo) In realtà la guttaperca non è comprimibile o comprimibile a livello molecolare. Si contrae solo quando viene ammorbidito chimicamente, ad esempio con cloroformio, una volta evaporato il solvente. Per questo motivo l'addolcimento chimico deve essere evitato, poiché produce vuoti, mentre l'addolcimento fisico, come con il calore, deve essere accompagnato dalla compattazione del materiale per compensare le variazioni volumetriche che si verificano durante la fase di raffreddamento.
- Nonostante siano costituiti principalmente da ossido di zinco, i coni di guttaperca sono in pratica non riassorbibili.
- Sono ben tollerati dai tessuti (non allergenici) come dimostrato in numerosi studi istologici su animali da esperimento. Di tutti i materiali utilizzati in odontoiatria, la guttaperca è probabilmente il più inerte.
- Recenti studi di Moorer e Genet hanno dimostrato che, in vitro, la guttaperca ha attività antibatterica contro diverse specie (Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, S. pyogenes). Questi ricercatori hanno anche ipotizzato che l'elemento antibatterico nei coni di guttaperca sia probabilmente l'ossido di zinco.
- Non alterano la colorazione dei denti.
- Sono radiopachi. A causa del loro contenuto di solfato (solitamente solfato di bario) sono radiopachi e quindi facilmente riconoscibili sulle radiografie.
- Possono essere disinfettati rapidamente. L'immersione in ipoclorito di sodio al 5,25% per soli 60 secondi è sufficiente per eliminare anche le spore di Bacillus subtilis più resistenti.
- Possono essere facilmente rimossi dall'interno del condotto quando necessario. La guttaperca può essere rimossa dal canale una volta disciolta nei suoi solventi (cloroformio, xilolo, eucaliptolo, cloroetano, trementina e altri). Questo rappresenta un grande vantaggio rispetto ad altri materiali (come punte d'argento o cementi resinosi), la cui rimozione presenta grandi difficoltà.
- La guttaperca si attacca alle pareti dove si trova senza stabilire alcuna adesione. Per correggere questo problema, è necessario utilizzare un sigillante per radici.
- La guttaperca è un cattivo conduttore di calore. Ciò implica un controllo ottimale della sua plasticità nella porzione apicale quando riscaldata.
- Una volta inserita nel canale radicolare e riscaldata, la guttaperca si espande. Questo aiuta a garantire un sigillo più intimo. È stato suggerito che la guttaperca si restringa una volta raffreddata; quindi per compensare questo ritiro, qualsiasi tecnica che richieda calore deve includere anche la compattazione.
Svantaggi dei coni di guttaperca:
- Mancano di rigidità. Non possono essere spinti a superare un gradino che potrebbe essere presente.
- Mancano di aderenza tra loro e alle pareti della cavità.
- Possono essere facilmente spostati dalla pressione. Cioè, non c'è controllo sulla lunghezza dell'otturazione, quindi è necessario uno stop apicale efficace. In altre parole, essendo un materiale semisolido, cioè semiplastico al momento dell'inserimento, non consente alcun errore nella preparazione del canale radicolare.
Abbiamo capito la guttaperca a cosa serve, mentre ora procediamo. I coni di guttaperca utilizzati come materiale da otturazione canalare oltre alla guttaperca contengono altre sostanze. L'analisi di composti prodotti da fabbricanti diversi, e spesso anche dallo stesso fabbricante, dimostra che ogni singolo composto commerciale ha diversa composizione. La diversa composizione chimica determina comportamento fisico completamente diverso dei materiali. Quindi composti di guttaperca diversi presentano diversa risposta al calore, diversa elasticità, diversa capacità di flusso, diversa percentuale di deformazione alle varie temperature, diversa contrazione dopo cicli di riscaldamento/raffreddamento. Ad esempio, i coni Mynol plasticizzano a circa 47 °C c, e i coni GT Tulsa a circa 60°C.
Ovviamente per temperature comprese fra questi due valori, questi due tipi di guttaperca avranno deformabilità e capacità di flusso completamente diverse, con conseguenze rilevanti circa le modalità di utilizzo e il risultato clinico. In pratica, si parla genericamente di "guttaperca", ma in realtà si tratta di una categoria di composti molto diversi l'uno rispetto all'altro.
