Overdenture

Quando si parla di problemi dentali è utile soffermarsi sull’importanza dell'overdenture come alternativa alla riabilitazione protesica a disposizione di stomatologi generali e specialisti per aiutare a ridurre il livello di edentulia totale nella nostra popolazione. L'overdenture è una protesi rimovibile parziale o totale, simile a quella convenzionale, con l'eccezione che le basi protesiche coprono una o più radici trattenute. Mantenere i denti come parte della cresta residua contribuisce a rallentare il tasso di riassorbimento della cresta residua mantenendo gli impulsi propriocettivi, cosa che permette di preservare la discriminazione direzionale, la sensibilità tattile al carico, e la differenziazione di spessore e consistenza del cibo. Preservando l'osso alveolare si riducono i traumi ai tessuti rimanenti aumentando il supporto, la ritenzione e la stabilità protesica. Le overdenture sono una soluzione rapida e conservativa per molteplici difetti congeniti e acquisiti e vengono utilizzate anche, in molti casi, come protesi provvisorie.

Overdenture cos’è

Tuttavia la carie e la malattia parodontale sono i principali problemi che si verificano con questo tipo di protesi. La conservazione dei monconi dipende in gran parte dalla motivazione e dalla capacità del paziente di mantenere un alto grado di igiene orale. L’aumento dell'aspettativa di vita alla nascita fa sì che le cure odontoiatriche per gli anziani acquisiscano maggiore importanza nella società contemporanea. Fino a pochi anni fa era dimostrato che maggiore era l'invecchiamento maggiore erano i rischi di una totale edentulia. Tuttavia, un rapporto regionale del 1996 indica che gli anziani raggiungono la terza età con più denti in buone condizioni. Mentre la stomatologia preventiva prende più forza sia nel suo sviluppo accademico che nella sua pratica, fino a poco tempo non sembrava avere un impatto sul miglioramento della salute orale della popolazione. Dal punto di vista della riabilitazione orale la perdita dei denti naturali significa la perdita della via naturale di trasmissione delle forze masticatorie e la perdita della propriocezione parodontale, per cui la loro funzione e capacità dovrà essere sostituita da recettori di pressione meno sensibili, localizzati nella mucosa che sostiene i denti, nei muscoli e nelle articolazioni. Inoltre gli stimoli devono affiancare la barriera costituita dalla struttura protesica rendendo ancor più difficile la già diminuita efficienza sensoriale. D'altra parte, principalmente negli anziani, le protesi rimovibili sono per lo più a supporto mucoso, situazione per la quale l'osso alveolare residuo non è fisiologicamente preparato.

In conseguenza dei cambiamenti metabolici che si verificano con l'invecchiamento, le mucose orali tendono ad assottigliarsi e ad atrofizzarsi, a diventare più fragili, con diminuzione delle proprietà elastiche del tessuto connettivo. Clinicamente, questo riduce l'elasticità dei tessuti sotto pressione. Può anche verificarsi una riduzione del flusso salivare, che diminuisce il potere di ritenzione della protesi. Se analizziamo tutto questo e ricordiamo che l'apprendimento di nuovi riflessi, l'allenamento di modelli di movimento meno familiari è imbarazzante e difficile per una persona, il passaggio all’overdenture rappresenta problemi seri poiché questa protesi significherà un'interazione neuromuscolare con i tessuti adiacenti, sia nella masticazione e nel linguaggio che nella stabilità della protesi. Le nostre capacità devono essere finalizzate al mantenimento maggioritario delle parti naturali in modo tale che la propriocezione parodontale sia quella che guida la funzione masticatoria e questo sia fondamentalmente naturale. In alternativa, prima della protesi totale convenzionale, dobbiamo ricorrere all'overdenture, che fornirà una migliore funzionalità, una migliore sensibilità e, quindi, un maggiore benessere al nostro paziente. Le soluzioni di protesi implantare sono una soluzione molto adatta, ma a causa del loro costo, della loro tecnica e della loro portata, non sono alla portata della stragrande maggioranza dei pazienti.

Implantologia overdenture: tutte le informazioni utili

L'idea di lasciare le radici dei denti naturali per sostenere e/o trattenere le protesi è antica. La conservazione dei denti sotto protesi ha avuto un inizio intuitivo, ma poi sono emerse ragioni importanti, molto ben descritte in diversi testi, attualmente considerati classici, dove l'overdenture è descritta come una protesi rimovibile, totale o parziale, la cui base ricopre uno o più radici trattenute per supporto e ritenzione. L’overdenture è indicata quando i denti rimanenti non possono supportare un restauro convenzionale fisso o rimovibile, quando c'è un'estrema edentulia con 1 o 2 denti rimanenti in buone condizioni e in casi speciali di oligodonzia, microdonzia, amelogenesi imperfetta, difetti post-traumatici o post-chirurgici. Anche quando la prognosi per una protesi completa è sfavorevole, come nei casi in cui vi sia grande atrofia delle creste alveolari, palato duro a V profonda, posizioni atipiche della lingua, poco spazio sublinguale o retromiloioideo. La presenza delle radici migliora il supporto direttamente poiché si comportano come veri e propri pilastri su cui poggia la protesi overdenture, ma anche indirettamente, diminuendo il tasso di riassorbimento alveolare. Inoltre, i denti conservati possono essere utilizzati come mezzo di ritenzione, migliorando questa proprietà della protesi e quindi la sua stabilità. Questo vantaggio è forse il più eclatante e "spettacolare" per i pazienti in quanto generano un maggiore comfort nell'uso delle protesi. Ottenere una maggiore ritenzione è, in sostanza, l'obiettivo principale perseguito dagli stomatologi, poiché con ciò migliorano significativamente la stabilità protesica.